Nouvelle cotisation

Ce formulaire permet d'adhérer en ligne à l'association. Si besoin, contacter l'association par email ensemble@pourvanille.fr.

Nature de l'adhérent	PhysiquePersonne morale
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Pays
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Tél pro.
Tél perso.
Tél portable
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Volontariat *	Je suis bénévole (besoin occasionnel) Je suis personne ressource (aide le CA dans ses missions) Je ne suis pas disponible pour le moment.
Téléphone portable (ou fixe) *
Décharge *	Je reconnais l'exactitude des informations fournies. L'association ne pouvant être tenu responsable en cas d'erreur ou d'inexactitude de ma part. En cas d'absence d'adresse postale aucun reçu fiscal ne pourra être émis par l'association.
Majorité *	J'ai plus de 16 ans mais moins de 18 ans. Fournir une autorisation parentale. J'ai plus de 18 ans.
Courriel mensuel *	Je m’inscris sur liste de diffusion pourvanille@lists.riseup.net Je ne souhaite pas être informé.
Adhérent, Donateur ou Adhérent et Donateur ? *	Le montant de ma participation correspond à une cotisation (10€) Le montant de ma participation correspond à un don UNIQUEMENT (Je ne suis pas adhérent-e \| Je n'ai pas le droit de vote en AG) Le montant de ma participation correspond à une cotisation (10€) auquel j'ajoute un don (montant libre au delà de 10€ - sans maximum ;-) Je fais un don de moins de 10€ \| Je ne suis pas adhérent-e \| Je n'ai pas le droit de vote en AG. Je suis déjà adhérent \| Je fais un don. J'étais adhérent : je renouvelle ma cotisation pour une année supplémentaire.

Adhésion / cotisation	€ - N'importe quel montant de votre choix, recommandé 10,00 €